Старики отомстЯт. Через год...

Содержание законопроекта под названием Deficit Reduction Act наверняка испортит настроение миллионам американцев. Особенно тем, кому за 65. Худшего «подарочка» под Рождество, на мой взгляд, и не придумаешь. Ведь данный билль, о котором мы поговорим ниже, ограничивает, причем весьма существенно, доступ к медицинскому обслуживанию малоимущих лиц с небольшими доходами и пожилых граждан. Да, в Конгрессе учли пожелания губернаторов, настаивавших на предоставлении им большего простора при формировании собственной политики в области здравоохранения. Однако республиканцы из Палаты представителей зашли, как мне кажется, уж слишком далеко. И это им обязательно аукнется на промежуточных выборах в Конгресс 2006 года.

Медикейд
Окончательный вариант Deficit Reduction Bill практически ставит точку на бесплатном Медикейде. Дело в том, что новый закон разрешает властям штатов вводить оплату за те или иные услуги, оказываемые этой государственной программой: в виде premiums (взносов за пользование Медикейдом) и в виде доплат при посещении офиса врача, покупки лекарств или лечении в госпитале – co-payments.
Власти штатов получают возможность устанавливать ограничения на те или иные услуги, предоставляемые населению в рамках Медикейда, или вообще отменять их по своему усмотрению. Прежде они такой возможности были лишены, вынужденные подчиняться федеральным инструкциям.
Предусмотрены суровые санкции за невыплату premiums и co-payments клиентами Медикейда в течение 60 дней после оказания врачами или госпиталями услуг. Вплоть до исключения из программы.
Владельцам аптек разрешено не выдавать лекарства по рецепту, а администрации госпиталей не оказывать помощь клиентам Медикейда, если те откажутся внести доплату за услуги и процедуры.
По словам конгрессмена Джо Бартона, с подачи которого в закон был внесен пункт о доплатах за предоставляемые Медикейдом услуги, эта мера давно уже назрела. Благодаря ей, считает он, удастся заставить клиентов программы «меньше бегать по врачам».
Размер доплаты для семьи из двух человек - 10 процентов от стоимости медицинской услуги или процедуры, если ее годовой доход составляет от 12 830 долларов до 19 245 долларов. Выше 19 245 долларов доплата уже будет равняться 20 процентам.
Еще один пункт нового закона, затрагивающий пожилых граждан, представляющих средний класс (имеющих дом, небольшие накопления), сужает их возможности получать медицинскую помощь в nursing homes страны за счет Медикейда.
Если старики решат переписать свою недвижимость или перевести наличные средства на детей или близких родственников с тем, чтобы иметь возможность находиться в nursing homes, им придется теперь намного дольше ждать согласия администрации Медикейда оплачивать их пребывание в частной лечебнице.
Далее. Если совокупная стоимость дома и финансовых средств, имеющихся в распоряжении стариков, превышает 500 тысяч долларов, находиться в nursing homes им придется за свой счет, а не за счет Медикейда. Штаты, правда, получили право поднимать ограничительную планку до 750 тысяч долларов. В настоящее время в большинстве случаев стоимость дома пожилых граждан не влияет на оплату их пребывания в nursing homes.
По словам представителей Center for Long Term Care Reform, изменения в закон были внесены для того, чтобы старики не рассматривали Медикейд, как вэлферную программу, а приобретали медицинские «полисы», оплачивающие, в случае необходимости, длительное лечение и уход (long term care insurance). В настоящее время, указывает газета «Уолл-стрит джорнэл», лишь небольшое количество пожилых людей покупают long term care insurance по одной простой причине – такая страховка очень и очень недешева. В Center for Long Term Care Reform считают правильным переход на long term care insurance, надеясь, что новые правила подтолкнут пожилых американцев покупать этот медицинский план. Занятая этой организацией позиция понятна, ведь, по собственным словам ее основателя и руководителя Стефана Мозеса, она финансируется во многом за счет субсидий со стороны страховых компаний, чьим продуктом является long term care insurance. Как говорится, кто платит, тот и заказывает музыку.
Медикер
Размеры выплат врачам, обслуживающим клиентов программы Медикер, будут в 2006 году заморожены - ранее их планировалось сократить на 4,4 процента. Таким образом, в Конгрессе отказались учесть возражения докторов, которые, наоборот, сетовали на слишком низкие расценки в системе Медикер. Последствием данной меры может стать ограничение числа медиков, желающих обслуживать участников данной программы.
Также новым законом предусмотрено замораживание выплат агентствам, обеспечивающим уход за пожилыми больными людьми на дому и повышение premiums для клиентов Медикера с высокими доходами.
Начиная с 2007 года пожилые люди с доходом свыше 80 тысяч долларов в год должны будут увеличить взносы (premiums) за участие в Medicare Part B.
C 2009 года для лиц с доходом от 80 тысяч долларов и 1 цента до 100 тысяч долларов premiums составят 125 долларов в месяц. Те, чей доход ниже 80 тысяч и 1 цента будут отдавать в казну 89 долларов в месяц. Для пожилых клиентов Медикера с доходом свыше 200 тысяч долларов эта сумма составит 286 долларов в месяц.
Согласно Congressional Budget Office, принятие Deficit Redaction Act в том виде, в каком его одобрила согласительная комиссия Конгресса, позволит федеральной казне сэкономить в течение ближайших 10 лет на Медикейде 26,5 млрд. долларов, на Медикере – 22,3 млрд. долларов.
К сожалению, указывает в этой связи газета «Нью-Йорк таймс», меры по экономии средств, выделяемых на на финансирование двух основных государственных программ, будут осуществляться исключительно за счет неимущих и стариков. Что касается фармацевтических гигантов и страховых компаний, способствующих своей политикой безудержному росту стоимости медобслуживания, то на их интересы политики из контролируемого республиканцами Конгресса посягнуть не решились. Точнее, просто не захотели.
Трудно не согласиться с моим однопартийцем Джефом Бингеманом, сенатором из Нью-Мексико, назвавшим «очень огорчительной политику республиканцев в области здравоохранения, решивших сэкономить на медицинских бенефитах для детей, взваливших на плечи малоимущих и пенсионеров дополнительные финансовые тяготы в виде доплат за предоставляемые услуги».
С резкой критикой окончательной редакции Deficit Reduction Act выступила «Американская ассоциация пенсионеров» (AARP).
«Этот закон – охранная грамота фармацевтическим гигантам и страховой индустрии, - заявил с возмущением Вильям Новелли, один из руководителей AARP. - Наказали самых незащищенных – бедняков и пожилых американцев”.
Такая острая реакция со стороны AARP – очень серьезное, я бы даже сказал, грозное предупреждение лидерам республиканцев в Конгрессе. Давайте не забывать, что избиратели старше 65 лет являются самым дисциплинированным электоратом. Именно они, а не молодежь, стройными рядами приходят на избирательные участки.
В этой связи первой ласточкой можно считать комментарий на новый закон Лоренса Давидова, президента National Academy of Elder Law Attorney, помещенный в газете «Нью-Йорк таймс».
«Я просто удивлен решением законодателей, настоявших на принятии Deficit Reduction Act, - они ведь просто повернулись спиной к пожилым представителям среднего класса, которые надеялись с помощью Медикейда оплачивать свое содержание в nursing home. Теперь, если они пожелают лечиться в одном из таких заведений, а это требует длительного времени, у них могут потребовать взамен, в качестве компенсации, дом и все, что они накопили за свою трудовую жизнь».
После этих слов не надо быть Кассандрой, чтобы предсказать, какие серьезные неприятности могут ожидать республиканцев осенью 2006 года. Пожилой электорат, как это уже было замечено в прошлом, обид не прощает...