Мелкий шрифт медицинской реформы

Америка

Рейтинг президента Барака Обамы продолжает падать. На прошлой неделе очередной опрос населения показал, что только 46 процентов населения удовлетворены его работой. И 48 процентов считают ее неудовлетворительной.
Политологи Республиканской партии считают, что эти цифры – результат президентской настойчивости по проталкиванию своей реформы системы здравоохранения. Демократы же полагают, что такое падение рейтинга – явление временное, и к осенним промежуточным выборам, когда будет переизбираться вся нижняя палата Конгресса и треть Сената, ситуация выправится. «Мы сумели добиться принятия этого кардинально важного для страны закона, – заявил недавно один из руководителей демпартии в Палате представителей Стив Хойер,- теперь нам нужно продать ее избирателям, тонущим в океане дезинформации о самой сути реформы».
Что-что, а продавать демократы умеют. Вот ведь как удачно президент сумел продать свои инициативы в 2008 году. И  пусть споры о пользе или вреде обамовской реформы не утихают, нельзя не признать, что, подписав закон о своей медреформе,  Обама выполнил значительную часть  предвыборных обещаний. Чем, кстати, выгодно отличается от других президентов, которые, придя к власти, сразу же забыли об обещаниях, данных во время президентской гонки.  Обещал каждому по медстраховке и сделал. Только вот какой ценой. Впрочем, это уже другой вопрос.
Иными словами, американцы получили то, за что большинство из них проголосовало в 2008 году. И только теперь, после подписания закона, большинство поддерживавших обамовскую реформу стало разбираться с тем, что же ей когда-то продали. То есть, купив товар – медреформу, стали разбираться с мелким шрифтом – а во что же она обойдется стране и каждому ее жителю. И настолько ли она хороша, как обещали. 
«Мне кажется, что ни у кого нет права утверждать, что его обманывали во время президентской кампании 2008 года, – считает специалист в области здравоохранения Роберт Лазевски. – Несмотря на все противоречия, которыми наполнен подписанный президентом закон, сама реформа практически соответствует тому, что он обещал во время избирательной кампании. Во всяком случае, в законе была учтена большая часть его предвыборных лозунгов».
И действительно, большинство своих предвыборных обещаний Обама выполнил.  Он обещал изменить нынешнюю систему здравоохранения, по которой большая часть населения получает медицинские услуги посредством частных страховок, полученных работающими американцами от своих работодателей, и изменил ее. Одним росчерком пера. Правда, не совсем так, как представляли себе его избиратели, в особенности из среднего класса, по которым эта реформа ударит в первую очередь. Ведь именно им придется платить за страховку на 10-15 процентов больше. Но это уже детали глобального улучшения. И вообще, лес рубят... 
Обама обещал налоговые кредиты американцам, которые не могут получать медстраховку на работе, и они получат их. Те, кто зарабатывает меньше 44 тысяч долларов на человека или 88 тысяч долларов на семью. Вот только при стоимости страховки в 8-10 тысяч в год эти кредиты не помогут, и оплата страховки станет неподъемным грузом для семейного бюджета.  А так как страховка будет обязательна, то именно на средний класс придется большая часть штрафов за неприобретение «мандата здоровья».  
Президент предлагал потрясти крупные компании, чтобы те выделяли  часть прибылей на медицинское покрытие своих сотрудников, и добился этого. Закон еще даже не начал действовать, а крупные компании, предвидя многомиллионные расходы, стали пересматривать свою политику предоставления сотрудникам медицинских страховок. Они перестанут полностью оплачивать страховые полисы своих служащих, переложив на них часть расходов.   
Обама предлагал устроить биржу медстраховок, чтобы повысить конкуренцию и снизить стоимость полисов. И в законе есть такое положение. Правда, биржи эти будут ограничены рамками штатов. Что полностью убивает идею конкуренции.  Взять, к примеру, Нью-Йорк, где стоимость медобслуживания самая высокая по стране, расценки на сопоставимые по качеству полисы у разных компаний примерно одинаковы.  Какая ж тут конкуренция и в чем может быть выгода потребителя?
Президент обещал расширить страховку для неимущих – Медикейд, распространив ее на большую часть малообеспеченных американцев. И это, пожалуй, единственное, что будет сделано наверняка. При этом не следует забывать, что качество обслуживания по этой страховке уступает большинству частных страховок, ведь государство установило самые низкие расценки на медицинские услуги. 
Обама обещал помочь мелким бизнесам обеспечить страховками своих служащих. И в новом законе заложены налоговые льготы для мелких предпринимателей – им будут возвращать до 50 процентов от стоимости страховок сотрудников. Но откуда возьмется другая половина. Один из таких мелких предпринимателей заявил, что если в закон не будут внесены изменения, он просто выведет всех своих сотрудников за штат и таким образом снимет с себя ответственность за их страховки. «Пусть сами себе страховку и приобретают,- считает он,- у меня на это денег не хватит». И скорее всего по такому пути пойдут десятки других мелких бизнесменов. 
А обещанный Обамой  сбор средств на проведение реформы за счет миллиардных поборов со страховых компаний, фармацевтических гигантов и производителей медоборудования, по мнению специалистов, вовсе превратится в фарс – компании отыграют свои потери на потребителе. «Это все политические фантазии, – считает специалист в области экономики здравоохранения Джозеф Энтос, – платить придется не корпорациям, а  рядовому американцу. И платить он начнет гораздо раньше, чем начнут отдавать свои деньги компании».
То есть в ближайшем будущем, еще до того, как начнут действовать положения закона, цены на страховые полисы поползут (или подскочат) вверх. И платить за них придется каждому из нас.
Вот это то и есть мелкий шрифт проданной президентом кардинальной реформы. И, как обычно, он окажется куда важнее написанных крупными буквами заманчивых предложений.