Шаг в непонятном направлении

Америка В минувшую субботу президент Барак Обама был доволен - Палата представителей  220 голосами против 215 приняла законопроект о реформе системы здравоохранения.

Это, как говорят сами демократы, самый амбициозный план переустройства страны за последние, после создания программы Медикер, 40 лет. Это самый дорогой – на проведение реформы потребуется более триллиона долларов, самый путаный (около двух тысяч страниц текста) и, как ни странно, самый необходимый закон в стране, где почти 50 миллионов человек лишены медицинской страховки.
Основным положением реформы является обеспечение почти всех (95%) незастрахованных жителей страны медицинской страховкой с 2013 года. При этом страхование становится обязательным, и те, кто не получает медстраховку на работе, должны будут приобретать ее либо за свой счет, либо рассчитывать на помощь государства.  Отказаться от страховки будет нельзя, за это предусмотрены крупные штрафы. 
При этом оговаривается, что владельцы мелких компаний с годовым фондом зарплаты 500 тысяч долларов будут обязаны приобретать своим работникам страховку либо отчислять деньги в специальный фонд, который будет оплачивать эту страховку.  Проект также предусматривает создание «бирж медстраховки» в каждом штате, где хозяева мелких компаний и обычные граждане смогут приобрести подходящую по цене медицинскую страховку. А чтобы снизить запредельные цены на рынке, проект предусматривает создание госстраховки. (То, к чему так стремились либералы и что так противно республиканцам и умеренным демократам). 
Одним из основных положений нового закона является и то, что страховые компании уже не смогут отказывать в предоставлении полиса больным людям, а также вводить ограничения на медуслуги.
Расширятся также рамки программы медпомощи для бедных – Медикейд. Теперь он будет предоставляться семьям, доход которых превышает уровень бедности в полтора раза.
Деньги на проведение реформы предполагается получить от сокращения некоторых программ Медикера, а также за счет увеличения налогов на богатых. Семья с налогом выше миллиона долларов должна будет платить дополнительно 5.4 миллиона долларов. Ну и конечно, за счет штрафов как на работодателей, не приобретающих своим сотрудникам «квалифицированный» страховой план, так и на самих американцев, которые отказываются от страховки. Единственно„u исключение составят нелегалы – им штраф платить не придется.
 «Это грандиозная победа, которая улучшит жизнь американцев», - заявила, подведя итоги голосования, спикер палаты Нэнси Пелоси и сравнила принятый билль с введением системы соцобеспечения (Social Security).  Но Пелоси, хоть и доказала, что умеет управлять вверенными ей законодателями, все же выдает желаемое за действительное.  Принятый палатой закон сильно отличается от сенатской версии. Да и на бумаге все выглядит не так гладко, как пытаются это представить либералы, а что же будет в действительности, когда огромная и неповоротливая государственная машина попытается оперировать больного (систему здравоохранения) без всякого наркоза.
К примеру, одна из статей нового закона предусматривает, что каждый гражданин обязан приобрести «квалифицированный» полис. При этом стоимость его должна быть определена министерством здравоохранения через полтора года. Это все равно, что брать в долг у банка под неизвестный процент. Кстати, независимые эксперты уже подсчитали,  что одинокий американец с заработком 44 тысячи долларов в год должен будет платить за свою страховку 5300 долларов в год плюс 2000 на различные непокрытые страховкой медицинские расходы. Итого примерно 17 процентов годового дохода. А для семьи  со средним доходом – 102 тысячи – стоимость страховки составит 20 процентов годового дохода.  Это нужно будет покупать в обязательном порядке. Лишь те, кто зарабатывает меньше, могут рассчитывать на госпомощь, которая будет выплачиваться непосредственно страховой компании. 
Кроме того придуманный законодателями  единый «квалифицированный» план будет предоставлять одинаковые услуги всем застрахованным. Как тот же Медикейд.  Неважно, кто оплачивает страховку – государство, работодатель или сам застрахованный. Неважно, какой это план – обычный, улучшенный или высшего сорта.   Услуги одинаковы для всех, а  разница лишь в том, сколько нужно будет доплачивать за визит к врачу.
И наконец, для таких «квалифицированных» планов придумано создание  «привратника» - терапевта, который и будет решать, стоит ли направлять больного к специалисту или обойдется и нечего тратить деньги. Нечто подобное лет 15 назад придумали страховые компании типа Эйчэмо (HMO), за что подвергались яростной критике прессы. И компании были вынуждены отказаться от такой практики. Государство же от этого не откажется никогда.
Это лишь некоторые недостатки принятого закона. При том, что примерно 48 процентов американцев считают, что реформа системы здравоохранения необходима, большая часть из них высказывается за проект реформы, поддержанный обеими партиями. Принятый же Палатой представителей билль таким считать трудно, ведь за него проголосовал лишь один республиканец и как минимум тридцать демократов, в основном южан, голосовали против. Одно лишь может утешить скептиков, что свое слово не высказал Сенат. 
Через 14 часов после того, как нижняя палата одобрила реформу, президент Обама назвал это первым шагом в нужном направлении и заявил, что теперь «Сенат должен принять эстафету и до конца года принять свою версию закона».
Но, кажется, сенаторы совсем не на пике своей спортивной формы и бежать навстречу реформе отнюдь не намерены. Даже глава палаты Гарри Рид, обещавший еще летом, что до конца года билль о реформе будет принят, сейчас не уверен, что его коллегам удастся прийти к компромиссу в этом году.
«Даже если либералы в Сенате пообещают умеренным изменить свое отношение к абортам, что они в последний момент проделали в Палате представителей и заставили большую часть колеблющихся проголосовать «за»,- считает политолог из Вашингтона Майкл Туни, - это не гарантирует им прохождения билля в Сенате».  А сенатор-республиканец Линдси Грэхем заявил, что никаких шансов у принятого Палатой представителей варианта в его палате нет и не будет.
Версия Сената, кстати, много консервативней. Во-первых, он миллиардов на 200 дешевле. Во-вторых, вместо налога на богатых сенатский план находит источники финансирования в налогах на страховые компании. В-третьих, работодателей вместо угрозы огромных штрафов пытаются привлечь к предоставлению служащим страховок путем кредитов и снижения налогов. А есть еще и в-четвертых, и в-пятых... Но самое главное, республиканцы и примкнувший к ним независимый Джо Либерман настроены решительно против планов вмешательства государства в медицинское страхование. И присутствие в проекте такого пункта, а он считается ключевым для либералов, обрекает весь билль в целом на провал.
А принятие Сенатом закона без пункта госстраховки обрекает на неудачу попытку создания совместного двухпалатного проекта реформы.
Так что президент прав, шаг сделан, вот только куда?