Дорогая таблетка

В прошлом году расходы на лекарства составили в нашей стране рекордные 329 миллиардов долларов. Такое резкое увеличение вызвано появлением на рынке дорогостоящих лекарств против рака, ВИЧ и гепатита С. А так как цены на лекарства от этих болезней постоянно растут, специалисты считают, что расходы на медикаментозное лечение с 2014 по 2016 годы вырастут еще на 63%.  Не много ли?

«Это действительно много, и мы единственная в мире страна, - считает сенатор от Северной Каролины Ричард Берр,  занимающийся проблемами здравоохранения, - которая тратит такие огромные деньги на инновации в этой области. Но это именно то, что американцы в праве ожидать от нашего здравоохранения – лучших лекарств».

Но с таким подходом согласны не все. К примеру, страховые компании не хотят платить бешеные деньги за новые средства лечения. Они изыскивают самые разные предлоги, чтобы отказать своим клиентам в таком лечении. И в их позиции прослеживается железная логика.

Конфликт между страховщиками и фармацевтами возник из-за появления на рынке нового средства от гепатита C (это наиболее опасная форма этой болезни),   лекарства Sovaldi, разработанного компанией Gilead Sciences. Компания довольно быстро провела тестирование и утверждение это средства через FDA, чем поставила страховщиков в неловкое положение.

Ведь курс лечения этим средством – 84 таблетки в течение 12 недель стоит 84 тысячи долларов, то есть, по тысяче долларов за таблетку. Но при этом курсе, пациент должен принимать еще одно лекарство, стабилизирующее действие Sovaldi, которое стоит примерно столько же. В итоге, курс лечения обходится в 150 тысяч долларов.

 На сегодняшний день это суперсредство (оно вылечивает 90% больных) было прописано 30 тысячам пациентов, то есть, уровень продаж составил 2,3 миллиарда долларов. И эти цифры приводят страховщиков в ужас. В особенности если учесть, что в США больше трех миллионов человек страдает от этого заболевания. И если всего они будут лечиться этим средством, это лечение обойдется страховым компаниям в 200 миллиардов долларов.

Такие затраты страховые компании позволить себе не могут. Так как эти расходы могут привести, что по итогам этого года компании останутся в убытке, следовательно, им придется повышать стоимость страховок на будущий год. А этого им не даст сделать администрация Обамы.

«В сложившейся ситуации у страховых компаний, да и у государственных страховок вроде Medicaid и Medicare, - заявила президент страхового сообщества America’s Health Insurance Plans Карен Иньяни, - нет другого выхода, как ограничить использование данного препарата. Мы не можем позволить себе безответственное использование лекарств, которое может привести компании, да и штатные бюджеты к краху».

Подобная ситуация уже случалась на рынке, когда в 2011 году было выпущено средство Incivek компании Vertex Pharmaceuticals против того же гепатита С. Правда, оно стоило несколько дешевле и компания за год продала таблеток на 1,56 миллиардов долларов.

Естественно, что появление таких средств, как бы хороши они ни были в лечении, вызывает недовольство страховщиков. Но они практически ничего сделать не могут, так как по закону не имеют права отказывать пациентам в утвержденном FDA средстве, тем более что оно приносит довольно приличные результаты.

Поэтому они ограничивают применение Sovaldi, заставляют врачей получать одобрение страховки на использование этого лекарства. Стараются, как можно дольше протянуть время  в расчете на то, что на рынке появятся другие средства, которые будут стоить гораздо дешевле. Сейчас над созданием своей версии лекарства против гепатита С работают такие крупные компании как AbbVie Inc, Merck & Co и Bristol-Myers Squibb Co. Предполагается, что к осени они смогут выбросить на рынок более дешевые  препараты. Однако все эти средства еще не прошли окончательных испытаний и не утверждены FDA. Впрочем, такие мелочи страховые компании не смущают. Они уже рекомендовали врачам прописывать пациентам новые средства, вместо дорогостоящего Sovaldi.

Одновременно они ведут переговоры с компанией-изготовителем, и пытаются привлечь на свою сторону общественное мнение. Но пока что ни то, ни другое успеха не приносит. Производитель, затративший на разработку, развитие и маркетинг своих таблеток больше миллиарда долларов, не хочет снижать цену. Кроме того, он считает, что такой курс лечение все же гораздо дешевле и удобнее пациенту, чем длительное пребывание в госпитале и лечение от цирроза печени (это одно из осложнений после гепатита С) примерно в полтора раза. Так что таблетки гораздо выгоднее.

А пока продолжается это противостояние фармацевтов и страховщиков, десятки тысяч американцев так и не могут получить это замечательное лекарство, которое за 6 недель способно излечить опасную болезнь.

Н.Летов